INSCHRIJVINGSFORMULIER

gelieve in te schrijven vòòr 6 augustus aub
voornaam en naam
email
telefoon of gsm
ik schrijf me in voor het reuniefeest voor
en stort 45,- € per persoon op rekening
979-6145998-83 		één persoon
twee personen
fietstocht in de namiddag ik fiets mee
ik fiets niet mee
indien je meefietst, laat ons weten met hoeveel
opmerking / commentaar