Hulpdienst contacteren

     

U kan onze verantwoordelijke hulpdienst mailen.

U kan telefonisch contact opnemen met het secretariaat op het nr. 0475 / 36.12.39

Formulier Dienstaanvraag

Wenst u gebruik te maken van de diensten van onze hulpdienst op uw evenement, dan vult u best onderstaand formulier in.
 

Persoonljike gegevens

 

Naam van de vereniging: (*)  
Contactpersoon: (*)  
Functie: (*)  
Adres: (*)  
Postcode & plaats: (*)      
Telefoon: (*)  
Fax:  
Gsm:  
E-mail  

 

Gegevens manifestatie

 

Aard van de manifestatie: (*)  
Plaats van het gebeuren: (*)  
Datum: (*)  
Beginuur: (*)  
Vermoedelijk einde:
Verwacht aantal deelnemers:  
Verwacht aantal toeschouwers:  

 

Eventuele Opmerkingen

 

 

Bijzonderheden

 

Lokaal voorzien?   Ja   Nee
Maatijden en drank > 5 uur?   Ja   Nee
Electriciteitsaansluiting?   Ja   Nee
Stromend water?   Ja   Nee
Telefoonaansluiting?   Ja   Nee
Gereserveerde standplaats ziekenwagen?   Ja   Nee

 

     

(*) Verplicht in te vullen